对结核病丧失警惕,多数人包括医生忘记了目前结核病在我国还是一种常见病、多发病。特别是老年结核病在全球呈上升趋势。
老年肺结核患病比例增高的原因
①人口老化。
②老年免疫功能下降,及其他肺部疾患而促使隐匿的或陈旧的结核病灶复燃。
③忽视防治,老人常有一种糊涂想法,年轻时都没得结核,老了也就不会再得了,多数症状轻时不去就诊。
④退离休老人常聚在一起谈唠娱乐,接触密切,造成老年人群的传播蔓延。
轻视老人肺结核的危害
不少无症状或轻症老年结核病人们在料理家务或照看孙辈,成为隐蔽传染源,造成广泛传播。爷爷奶奶传染给孙辈肺结核病的情况并不少见;老年肺结核病人不少合并动脉硬化、糖尿病、心脏病或肺气肿等,会使病情加重,死亡率增高。
症状隐蔽不明显
据统计约有1/4老年肺结核没有症状,甚至有些活动性肺结核,痰中排出大量结核杆菌也不出现症状;老年结核病发热可不明显,不及1/4;咯血者仅约1/6,只为青年肺结核咯血的半数;而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病。结核菌素皮试阳性率低和X线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。
早期发现是关键
①抓住轻型老年人肺结核的蛛丝马迹,不典型的症状有全身无力、精神差、低热、咳少量清痰、食欲下降、体重减轻等。
②重视痰涂片检查结核菌,连续检查早晨第一日痰,阳性率相当高。
③及时胸部X钱摄片检查,必要时做CT排除其他疾病。
④结核菌素试验可做参考。
老年人得了肺结核该如何护理
1、注意补充营养
老年肺结核患者一般全身功能较差,往往存在营养不良。
在抗结核药物治疗的全过程中,机体的组织再生修复过程比较缓慢,病程迁延不愈。因此,在积极进行治疗的同时,家人应对老年人进行精心护理和照顾,尽量使患者的居室阳光充足、空气清新、环境优美卫生,为患者提供一个安静、舒适的治疗场所。
2、注意老人的心理健康
有些老年人患上肺结核以后,自以为能够传染给他人,不愿与亲友来往。原来亲密无间的孙子、孙女也有意与老人相隔离,再加上患病带来的压力,都使老年人倍感抑郁和孤独,从而加重病情。
因此,必须注意患者的心理健康,让他们保持乐观情绪,培养业余爱好,如绘画、书法、弹琴、听轻音乐等,以陶冶情操,增强战胜疾病的信心。对于痰菌已转阴,一般情况较好的患者,也可参加一些力所能及的工作,这样既锻炼毅力,又有利于疾病的康复。
3、注意补充热量、蛋白质、维生素
老年肺结核患者由于疾病的消耗、胃肠功能紊乱,容易引起营养不良。为了维持正常机体生理功能,必须摄入足够的营养素,肺结核病人每天大约需要~千卡热量。结核病人的基础体温,约比健康人要高1℃,体内代谢消耗也比健康人多出20%。肺结核病人每天每千克体重需要1.5~2克蛋白质食物,比正常人需要稍多一些。优质蛋白质以乳类、蛋制品、豆制品、鱼类和瘦肉等为主。
4、适当运动
老年肺结核病情稳定后,可适当地参加体育活动,如散步、慢跑、气功、太极拳、保健操等,这样既改善呼吸功能,又有增强体质,促进肺结核病灶的修复,有利于早日康复。