肺结核患者痰检无结核菌就不传染么

很多人认为痰检阴性的肺结核患者没有传染性，事实真的是这样吗？

1、痰涂片的结核菌检出率不高

痰结核菌涂片阳性，是肺结核诊断的金标准之一。在个结核患者中约有30个患者是痰找结核菌阳性。也就是说，约有70%的结核患者痰菌阴性。只不过这部分患者以目前的检查技术没有能够检查出结核菌。结核菌的含量太少，检查技术的敏感性不够，或者患者所留取痰标本是口痰，不是肺部的痰等。一般涂片检查菌数需5x个/ml。

痰结核菌培养阳性，是肺结核诊断的另一个金标准。在个结核患者中约有40个患者可能培养出结核菌。约有60%的结核患者痰结核菌培养阴性。由于不是每个患者都做痰培养结核菌，痰培养结核菌费用高，时间长。过去要1月余，现在也要10天左右。医院没有开展这一检查。即使痰培养阴性，仍不能说没有传染性，因为结核菌数需1x个/ml，才可能有阳性结果。另外取到的痰中结核菌可能处置不当已经死了，故培养不出来。所以由于技术和其他原因仍有可能造成这一结果为阴性。

总结

痰检阴性不代表没有结核菌存在，还有其他因素可能造成阴性结果，实际上这些患者仍有可能从痰中向外排放结核菌。因此，适当的防护措施还是需要的，如戴口罩、紫外线消毒等等。患者咳嗽时注意保护性咳嗽，讲话时不要大声讲，不要口沫飞溅。患者的密切生活者有必要拍一张胸片，因为密切生活者可能在患者诊断结核前就被传染上了，结核菌是通过空气传染的，只要空气中含有结核菌的飞沫，一旦被健康人吸入，就可能患肺结核。