如符合下列条件之一

入我院后行脾切除、肝活检及脾门淋巴结活检术

邹农医师(血液科) 病例特点为青年男性患者,病程已1年余,主要表现为不规则发热、乏力、大汗、消瘦,伴黄疸、腹泻等症状查体可见多处浅表淋巴结肿大,肝脾明显肿大轻度贫血,白细胞总数正常或轻度升高,血小板不低,血嗜酸细胞计数持续显著升高,多次骨髓涂片和活检也提示嗜酸细胞增多多部位组织活检,包括颈部和腹股沟淋巴结、肝脏、结肠黏膜,均提示嗜酸粒细胞浸润,但病因未明患者曾接受较长时间的糖皮质激素治疗,也曾用过长春新碱(vcr)、ctx、mtx等细胞毒药物,外院曾予脾区放疗,效果均不佳嗜酸细胞增多的常见原因包括:感染性疾病(如寄生虫感染和某些病毒感染)、药物过敏、自身免疫病、皮肤病、肺疾病等,该患者支持点不多嗜酸细胞增多可继发于血液系统疾病,如慢性粒细胞白血病(cml)、真性红细胞增多症(真红)、霍奇金病(hd)、非霍奇金淋巴瘤(nhl)cml、真红等常有特异的血象和骨髓表现,该患者不支持该患者有不规则发热、消瘦、全身多处淋巴结肿大、肝脾大,虽多次活检未明确诊断,仍需考虑恶性淋巴瘤,因此,我科建议切脾如排除了各种继发因素,则可考虑特发性高嗜酸性粒细胞综合征(ihes)ihes指血嗜酸粒细胞大于1.5×109/l,且持续半年以上,伴多器官受累,并除外其他引起嗜酸细胞增多的病因如符合下列条件之一,即克隆性染色体异常、骨髓中幼稚细胞大于5%且小于19%,则可诊断嗜酸性粒细胞白血病