正文内容由结核三疗区韩鸥主任提供
医师简介
韩鸥
副主任医师
结核三疗区主任
专长：综合内科结核内科
执业证书编号：
简介：毕业于延边大学医学院临床医学专业，专科学历。医院循环内科，医院结核内科进修，发表国家级核心期刊论文数篇。从医近30年，积累了丰富的胸科疾病诊治经验。
导读医生的作用：“我们所有人的归宿都是火葬场，全在排队，医生的作用就是防止有人插队……”这是今天一早小编在知乎网看到的段子，瞬间在医疗朋友圈疯转。疯转的原因，一来比较调侃，把插队者说成了受害者，二来医生的作用其实有限。他能阻挡“死亡队伍”往前走吗？不能，不能阻挡队伍往前走，也没法让任何人停下来不走，而且在死亡面前是平等的，如果说相对不公平，就是医生用尽全力把“插了队”的人往队伍的后面拖了一拖、拽了一拽...........以下正文照片较为血腥，目的是真实还原抢救现场，给您带来的不适，敬请谅解！正文对抢救生命的思考与再认识
在纽约东北部的萨拉纳克湖畔，长眠着一位名不见经传的特鲁多医生，但他的墓志铭却久久流传于人间，激励着一代又一代行医人。“ToCureSometimes,ToRelieveOfteu,ToComfortAlways.”中文翻译简洁而富有哲理：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”
当我第一次邂逅这句话时，曾为之深深感动，从医数十年后的今天，再次重温墓志铭，却更有一番理解和不同感受——对抢救生命的思考与再认识，是缘于年3月6日当天的大抢救。
3月6日，星期一，像往常一样晨交班：一级病人生命体征、24小时液体出入量、糖尿病人5次血糖监测数值、咯血病人血止情况、发热病人的处理、潜在风险病人情况的评估等。医生、护士交班完毕，布置科内周重点工作，强化医疗护理质量与安全，落实18项核心制度，散会，各就其位，进入工作状态。周一，是副主任医师（科主任）查房日，查房前，全体医生对新入院的、复查的病人进行阅片，了解掌握各种辅助检查及实验室检查结果后，深入病房（由于我科条件所限，无法正规教学查房），了解每位病人病情，包括症状、体征、药物副反应、饮食、二便、睡眠等，解答病人及家属疑惑，告知再告知并达到知情理解……查房结束已近11点，下达医嘱、执行、处置有条不紊地进行着。大约11:30分ICU一位89岁高龄一级护理病人突然胸痛、憋闷、呼吸不均，生命体征不平稳，医护们迅速赶往床前进行救治，多功能监护，床头心电，考虑为原有心衰加重，经抢救后生命体征逐渐平稳，转危为安，但老人仍处于淡漠、嗜睡状态，病情及预后向其授权委托人充分交代同时，继续严密观察病情变化，此时大家松口气，才各自去用午餐。
13点，医生们忙于记录病程，护士门忙于核对医嘱，大约13:45，一楼责任护士巡视病房时，发现号病床王某超在小口咯血自行用卫生纸擦拭，就立刻报告医生“王某超咯血了”王大夫、高大夫、护士长闻讯后迅速赶到病房，此时，病人咯鲜血及肺组织约ml后牙关紧闭、两眼凝视、颜面青紫、二便失禁——肺结核大咯血致命并发症，窒息！当我在赶往病房过程中，一直在喊“开口器，打开气道！”此时，护士长、高大夫已经指挥倒立（患者和其他陪护帮助）、扣背，依然牙关紧闭，开口器无法进入，病人呼吸心跳全无，不行，必须分秒必争抢救生命！
我蹲下来，用尽全身力气掰开下颌，一下、两下、三下、四下，此时闻及病人喉中细小痰鸣音，有希望！护士长以极快娴熟动作将开口器成功插入病人口中打开气道，没有血液涌出，考虑气道有血块堵塞，遂将病人放平头侧歪，但见病人鼻腔呛满鲜血，护士长迅速进行负压吸引，同时医生徒手心肺复苏，护士们开通4路静脉通道，护士长从口腔中拽处约40cm凝血条。
口头医嘱，复述，处置，随着心肺复苏，清理口鼻腔积血，开始触及到颈动脉搏动，随之呼吸开始恢复，但瞳孔仍散大固定无光反射。在抢救约30分钟后，心电图示窦性心动过速，多功能监护示生命体征逐渐复常，病人渐渐有了意识，问话可示意但躁动，此时除联合止血、清除血凝块、呼吸兴奋剂、胸部冰敷，防止舌根后坠外，观察生命体征至关重要！
同时，医护们齐心协力及时更换了床单，留置导尿并将病人摆放至功能位。抢救的成功，让医护们很欣慰！但该病人肺结核病史十余年，病变广泛，多发空洞，胃穿孔术后一个月，痛风、全身痛风石、痛风肾，恶液质，双肺布满水泡音，当时评估存在再次大咯血、休克、呼吸衰竭的可能。一边观察，一边用药，一边联系家属。
大约在15:15分，病人生命体征明显波动，尿量减少、四肢末梢冰冷，立即给与扩容，应用血管活性药升压等，与15:30终因抢救无效，呼吸循环衰竭，宣布临床死亡。
肺结核咯血合并窒息，近几年来已不多见，通过对该病人的积极抢救，深感生命的脆弱及救治的无奈！在实施抢救过程中，医护们纷纷上前，没有迟疑，没有退缩，白大衣溅上斑斑鲜血，诠释着医护们救死扶伤的精神和对生命的敬畏与尊重!在抢救一度成功后，老王大夫给病人擦拭满脸的血渍，护士长蹲在床前清理地上的血液，一切都是那么自然，那么可贵，其他患者默默看在眼里，我已被深深感动！后续工作，补录医嘱、下达死亡送达回执，填写死亡证明、补写抢救记录、死亡记录，王君医生帮助老王大夫一直到晚上7点多，医院。
我以为，不论是中国古代的大医先贤，还是特鲁多医生的名言，都给了我们这样的启示：医学是有局限性，这种局限性既来自每个生命现象个体的复杂性和不确定性，也说明医生是人而不是神的特性，更揭示了医学作为科学的发展性、延伸性和非万能性。所以，我们必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实，我们只能要求治好越来越多的病人。
医生从事医疗工作，承载着重大责任和巨大压力，医学的风险性、复杂性和未知因素众多，是其他职业难以相比的。医护人员的工作不仅需要专业知识和技术的支撑，还需要病人的认同和依从。医学教育先驱奥斯勒曾强调：“一个医师绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人。”医生的职业性质决定了我们不仅要关心病情，还要关心心情，能对病人的痛苦感同身受。所以，常常去帮助。
“大夫，您只是在观察，而我是在体验。”这是美国女哲学家图姆斯在以自身罹患疾病经历写就《病患的意义》一书中的名言。对于疾病，病人与医生的视角往往是不同的，在医生看来很平常的病症，有时病人却感觉很严重。良好的沟通，是获得和谐医患关系的基础。所以，总是去安慰。
“生命所系，性命相托”，值此3月24日世界结核病防治日来临之际，随着重症肺结核、慢排病人的增多，更需重视宣传和教育的重要性和必要性！通过诊治病人、抢救病人，深切感到：结核病早发现，规律治疗是何等重要！
编后语：医院，每天不知上演着多少悲欢离合；医护人员，每天踏在生死两条线上，虽然他们的天职是救死扶伤，然而，却承担着太多的无奈与惋惜，因为神医并不存在。就像前面所说：在死亡的大队伍面前，其实医生就是尽全力不让你“插队”而已...........
也许，我们应该这样理解死亡：
死亡不是一切归零，
而是另一段旅程的开始......
愿还健康的我们，珍惜当下，
愿逝者安息........
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