肺结核的防治

结核病是历史上患病率及死亡率最高的疾病之一，对个人、家庭、社会都带来很大的危害。对个人：结核病人会逐渐失去劳动能力，影响学业、生活、甚至将来的工作，心理压力大，还增加个人的经济损失。如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能治疗失败，造成耐药而难以治愈，甚至死亡。对家庭：增加经济负担、生活负担还有很大的感染机会。对社会：疾病的认识让人心惶惶，增加国家的负担、影响其可持续发展。而结核病中肺结核是具有传染性的，也是最为多见的，所以我们每一个人都应该知道如何才能切实有效的预防肺结核。

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什么是肺结核

结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。

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肺结核的症状

早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可有：全身症状，发热表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般在37-38℃之间，常伴有全身乏力、消瘦、食欲减退、夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经；呼吸系统症状可有：咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。

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传播途径

肺结核究竟是怎样在人与人之间传播的：肺结核主要经呼吸道传播，意思就是痰菌阳性的肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就可能造成感染。也可通过污染的食物或食具感染。经统计，一个结核病患者每处能传染10-15人。

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易感染人群

以下两种人群是比较容易感染肺结核的：

1、与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。

2、此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌的感染。

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怎样预防

我们在平时的日常工作、生活当中应该怎样预防肺结核的传染呢？预防肺结核传染需要做好以下几点：

1、养成良好的卫生习惯：生活有规律，坚持体育锻炼，饮食均衡，增强机体抵抗力；咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰；勤洗手、勤晒被褥，加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通。

2、早发现病人：如发现连续咳嗽、咳痰3周以上或咯血要及时就诊，早发现，早治疗。

3、接种卡介苗：卡介苗通过皮内法接种到人体后3个月左右产生免疫力，出生24小内行卡介苗接种。大于3个月的婴儿则需做结核菌素试验，阴性者才能接种。现在预防结核病最基础的方法就是新生儿要接种卡介苗，所以作为父母一定要重视小孩的疫苗接种。

4、学校方面：按中小学校教室换气卫生标准的要求，保障学生学习和生活的人均使用面积。要切实落实晨检、因病缺课登记和追踪制度，加强病例的早期发现和散发病例的管理和处置工作。通过健康教育课、主题班会、宣传画册、黑板报等多种形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，并开展健康教育。

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治疗原则

1.早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。

2.联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。

3.适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。

4.规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。

5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

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治疗时应注意

1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。

2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。

3．坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。

4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。

5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”。

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怎样进行消毒隔离

1、结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

2、最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。

3、病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。

4、微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。

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