对于全国的孩子来说
一个重要的钟声在深圳敲响了！
是向抗生素滥用“宣战”的军号！
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《中国儿童合理使用抗菌药物
行动计划（-）》发布
12月2日晚，一场世界级的医学盛会——第十届世界儿科感染性疾病大会在深圳会展中心开幕。
这是大会首次来到中国，吸引了70多个国家多人出席，其中国外的儿科专家就有余人。
在全球儿科专家的注视下，国家儿童医学中心等8家全国机构联合发布了这项“狙击”儿童抗菌药物滥用的行动计划，力争用5-10年的时间带来明显改善。
儿童是用得最多的群体
滥用会导致孩子“无药可用”
孩子感冒发烧了，买些消炎药或者直接带孩子去打吊瓶。在内地，这是司空见惯的现象。
老百姓口中的消炎药、抗生素，统称为抗菌药物，是对抗细菌感染的强有力武器。由于儿童疾病以感染性疾病居多，所以儿童也是使用抗菌药物最多的群体。
但很多人不知道，抗菌药物只对细菌有效，对病毒无效。
而对付感冒这类由病毒引起的感染性疾病，很多人都在错误地滥用抗菌药物。医院门诊里常见的“吊瓶森林”就是明显的例子。
这会带来什么后果？
滥用可能给人体带来副作用，比如导致体内微生态和机体免疫稳态失调，并与过敏性疾病发生有关。
而最严重的后果则是令细菌产生耐药性。细菌是一个狡猾的家伙，遇到抗生素后会不断变异，令抗生素“利刀变钝”，不再对它有杀伤力。尤其是一些耐药性超强的“超级细菌”，目前人类根本无药可用。细菌耐药已经成为全球严峻的公共卫生问题。
“到最后，细菌对所有的抗生素都不敏感了，那细菌感染以后，你还有药可用吗？
——亚洲儿科感染性疾病学会前主席、医院“三名工程”引进专家杨永弘教授
”与国外比较，我国儿科抗菌药物使用存在5大问题：
此外，很多孩子家长也“迷信”消炎药，动不动就自己去购买、使用抗菌药物的现象比较普遍。
6大行动筑起滥用的防线
针对这些问题，此次发布的《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（-）》提出：争取5-10年，改善抗菌药物使用状况，遏制细菌耐药的发展。
具体包括6大行动——
①从国家层面实施综合治理策略和措施，在医疗机构及全社会宣传儿童抗菌药物的合理使用。
②建立全国儿童抗菌药物使用及细菌耐药监测网络，并科学地建立抗菌药物管理评价指标及细菌耐药控制评价体系。
③医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，由业务院长负责，感染科主任为主，结合细菌学和临床医院抗菌药物使用监管小组，控制不合理使用抗菌药物和遏制耐药菌增长率。
④加强感染科的基本建设，并对全体儿科医务人员完成抗菌药物合理应用专业培训。
⑤提高全社会对合理用药的认知度，控制自购药，减少自用药，杜绝无指征用药。
⑥开展细菌（尤其是血液感染分离的细菌和严重感染分离的细菌）耐药相关研究。
世界儿科感染性疾病学会主席JimButtery教授高度赞赏中国的“行动计划”：
“世界儿科感染性疾病学会也会考虑制定类似的抗菌药物合理使用计划，并利用学会的影响力，在全球进行推广。
”全国将建“南北中”3个耐药监测中心
医院是其中之一
《行动计划》提出，将引入全球监测项目（GARPEC监测网），逐步建立我国自主研发的中国儿童抗生素使用监测和细菌耐药监测网。
目前国内正在筹建“南北中”三个耐药监测中心，分工合作，对一些特殊分离菌进行集中检测，分别为——
北——北京医院
中——医院
南——医院
近年来，医院已经在逐步取消门诊输液，严格限制抗菌药物的使用。
“像医院，现在的门诊输液比例已经不超过5%，医院的普通门诊输液已经在逐步取消。
——深圳市卫计委主任罗乐宣
”不过专家也指出，对于抗生素，我们既不能滥用，也不能妖魔化，一味地抵制，真正需要的时候还得用，关键在于科学合理地使用。
“合理使用有两个方面，第一是你该不该用，第二是你该用的时候，选择的药物对不对。
——医院呼吸科主任郑跃杰
”全球顶级的儿童感染学术会议
首次来到中国
12月2日晚，本届世界儿科感染性疾病大会在古筝的悠扬旋律中正式开幕，5位来自“东道主”医院的职工孩子，以中央音乐八级的水平演奏了《青花瓷》等中国曲目，迎接全球来宾，其中领奏的女孩在13医院获得救治的31周早产儿。
这场全球顶级的儿童感染学术会议首次来到中国就落地深圳，医院来承办更是首次。
一大批全球儿科感染领域权威专家齐聚深圳，包括——
世界儿科感染性疾病学会主席JimButtery教授
亚太儿科协会（APPA）主席Naveen.Thacker教授
医院儿科MikeSharland教授
亚太儿科感染协会（ASPID）主席UsaThisyakon教授
欧洲儿科学会主席LeylaNamzova-Baranova教授
亚洲儿科感染疾病学会前主席杨永弘教授
中华医学会儿科分会前主任委员申昆玲教授
原卫生部部长张文康、深圳市副市长吴以环、国家卫计委医疗与护理处处长李大川、国家儿童医学中心主任倪鑫、世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华、中华医学会儿科分会主任委员赵正言等嘉宾出席了大会的开幕式。
本次大会共收到投稿篇，其中国外来稿多篇，创历届之最。
大会将持续于12月2日-5日举行，与会的全球专家将探讨这些儿科感染临床和研究议题的最新热点——
儿童感染疾病的发病机制的研究、流行病学情况调查、诊断及检测技术、治疗与预防策略、感染控制、抗生素管理及耐药、疫苗的有效性与安全性以及儿童肺炎、腹泻、流感、寨卡病毒、艾滋病、乙肝、巨细胞病毒感染、脊髓灰质炎、结核、百日咳、登革热、疟疾、骨关节感染、脑膜炎、新生儿感染等。
感染性疾病是造成5岁以下儿童发病和死亡的最重要原因。全球每年死于各种感染性疾病的幼儿约有万，占儿童死亡总数的63%。
人类对儿童感染性疾病的流行病学特点研究、疾病的诊断和治疗以及预防和控制，依然任重而道远。
来源：大会组委会、医院
邦泽国际医疗科技股份有限公司研制的“多功能超声波透药仪”是根据目前国际上最新的透皮给药理论，使药物经过完整的皮肤进入体内而发挥局部和全身治疗作用，同时又叠加了干中医定向等功能的治疗设备。超声波透药仪的安全性和有效性已经通过了相关部门的检测和认证，属二类医疗器械，并获得了国家产品专利。
超声透药工作原理超声药物透入是综合利用超声导入、电致孔和化学促渗三者有机的结合在一起，实现药物的经皮透入。首先将包含水化剂、剥离剂和促渗剂的耦合贴片对皮肤角质层进行预处理，以提高角质层的通透性。电致孔技术是利用高压脉冲电，改变皮肤角质层脂质双分子层的排列，使其从无序向有序排列，而产生生物制孔作用。利用超声波的空化作用，使孔道数量增多，孔径变大，美国宾夕法尼亚大学研究发现，加入超声波后，皮肤孔径从50um提高到um,利用超声波的辐射压和对流转运，将药物透过细胞膜和组织膜直接送达病变部位。三者有机的结合，可以使药物透皮深度达8-12厘米。
超声导入（Sonophoresis）：超声导入是指利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加，有利于药物透入体内。采用不同波形、频率、波幅及占空比等多参数的复合波型，并经过调制的交变脉冲电流作用于人体皮肤，使皮肤角质层的结构发生改变，可以有效地去除皮肤的极化现象及对药物吸收的时滞现象，更加提高了药物的透入速率。
电致孔（Electroporation）：电致孔是用瞬时的高电压脉冲在皮肤角质层的质脂双层打出暂时的可逆性水性生物孔道。这些通道的形成为药物的导入提供了途径，使药物能直接穿过角质层被毛细血管吸收。
化学促渗（Chemicalpromotion）：角质层中的角蛋白与水有一定的结合能力，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀而使其紧密的结构变得疏松，皮肤的渗透性变大。进而出现短暂剥离现象，使药物更加容易经过皮肤进入人体内。
相对于透皮贴的优势①避免药物在胃肠道的破坏、肝脏的首过效应
②无血药浓度峰谷现象，避免全身毒副作用
③透药速度快，比透皮贴敷的自然渗透高上百倍
④可实现定向、定量、定位给药,在病变局部形成高浓度
⑤提高药物生物利用度，减少总用药量，提高疗效
⑥药物稳定持久，比透皮贴敷长5~10倍
⑦贴敷时间短，不会产生过敏反应
⑧治疗无痛苦，特别适用于小儿
静脉输液输入的优点是，药物无需越过任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并迅速分布到全身各个器官和组织，操作简便，起效快，在抢救病人时可以争取到宝贵的时间；不能经口服的病人（如昏迷、麻醉的病人）也适合静脉给药。
但另一方面，静脉给药会造成一定的创伤及并发症，增加病人发生感染的机会，一旦出现不良反应，无法及时清除残留的药物，临床上由于输液反应引起抽搐甚至导致死亡的情况也不少见。
超声透药前景医院门诊输液并未作出统一规定，但自年8月，安徽省卫计委首次发文列出门急诊53种不需输液疾病清单以来，全国各省的探索方案陆续出台。目前已有安徽、浙江、江苏、湖北等9个省份明确出台了涉及全省范围的停止门诊输液政策，而江西、福建、广西等8个省份已有试点城市限控门诊输液。部分省份虽没有限控政策，但普遍已明确加强门诊输液监管，医院开始试行。
年8月
安徽省卫生计生委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，列出53种常见病不需要输液年底
年底前，医院全面停止门诊患者静脉输液。年6月
河南、四川，全面取消成人普通门诊输液
年7月
医院门诊抗菌输液
年3月
青岛未经批准门诊严禁静脉输液
年6月
湘西州全面取消门诊输液
全国已陆续有12个省市相继叫停一定范围内的门诊输液。由于我国门诊输液大部分与抗菌药物相关联，控制了门诊输液后，自然而然也就达到了“限抗”目的。
面对严峻的医疗环境，医患关系的紧张，同行之间同质化的经营方式，卫生部对输液的管控以及医疗风险加剧。作为基层医生为了能继续生存必须来一次医疗改革。可以不输液，不打针，安全，无痛，高效的治疗方法——超声透药，弥补了之前一些绿色诊疗的不足之处。被誉为真正可以代替输液的第三代给药方式。
治疗优势超声透能使靶器官保留稳定的与静脉给药相近或较高的药物浓度,且持续时间更长，而且血药浓度极低，大大减少了药物的全身效应和不良反应。
超声透药治疗
药物用量少，是输液的1/3~1/5。
不经血液、肝肾，不良反应小。
治疗时间短一般为30分钟。
病变部位药物浓度高。
深度8-12厘米身体任何部位均可到达。
仅需贴在皮肤上无痛苦。
传统输液治疗
药物经全身血液循环，用药量大。
全身效应和不良反应大。
治疗时间长输液加重心脏负担。
病变部位药物浓度低。
对盆腔、前列腺等器官难以到达速度很慢。
针刺痛部分儿童难以接受。
超声透药仪的应用范围：
超声透药仪广泛适用于内科、普外、妇科、儿科、骨伤科、泌尿外科等，具有很强的穿透能力，可治疗10厘米以上的深度，使药物能够直达病灶。
超声透药相对于传统输液的优势：
超声透药传统输液定位给药，直达病灶
用药量是输液的1/3-1/5
药物经过全身血液循环用药量大
不经血液、肝肾，不良反应小全身效应和不良反应大治疗时间短一般为30分钟治疗时间长输液加重心脏负担病变部位药物浓度高病变部位药物浓度低深度8-12厘米身体任何部位均可到达对盆腔、前列腺等器官难以到达速度很慢仅需贴在皮肤上无痛苦针刺痛大部分儿童难以接受超声透药仪拥有两套超声波透药系统，两套中医定向系统，两套激光治疗系统，可以同时治疗6人。
适用药物激素、抗菌药、各种生长因子、止痛药、局麻药、中药有效提取成分，共计九大类三百多种药物。
独家耗材市面上唯一拥有耦合剂的超导耗材，独家专利技术，采用欧洲进口导电膜，配合邦泽国际多功能超声波透药仪使用，治疗效果是一般输液的3~5倍。
▲医用超声耦合贴片·中医定向治疗电极片
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