关于颈淋巴结核的那点事儿

关于颈淋巴结核的那点事儿

颈淋巴结核是指结核分枝杆菌侵入颈部淋巴结所引发的慢性疾病。本病青少年常见，女性稍多。1、病因是什么？颈部淋巴结结核大多数由结核分枝杆菌感染引发。由于机体细胞免疫功能下落，结核分枝杆菌可通过淋巴或血液途径而感染病发。2、患淋巴结核后该怎样医治？不管是不是有外科手术指征，首先应选择全身抗结核药物医治。在全身医治的同时，辅以局部肿大淋巴结超声波透药医治（详见4区新技术—超声波医治篇）。另外，局部外科医治亦为不可缺少的重要措施。如脓已成者，可行切开引流或切开引流加坏死组织清除术；如遇孤立的单个肿大淋巴结且与周围组织无粘连，可行淋巴结摘除术。3、为何在正规抗结核医治期间，还会出现化脓情况？从临床视察看，在正规的抗结核医治中，仍会有约20%的淋巴结产生结核性脓肿，此时脓液中未找到结核病菌，这类现象斟酌为局部淋巴结组织对结核蛋白的变态反应而至，应继续全身抗结核医治，适当延长强化期时间，在此基础上，辅以局部切开引流换药，可获得较好的效果。4、在医治进程中，原有淋巴结缩小而邻近或其他部位出现新的肿大淋巴结是什么原因？据文献报导，在正规抗结核医治3～6个月后约有10%的患者原有部位缩小而邻近或其他部位新发肿大淋巴结，在排除合并其他疾病后，可能原由于巨噬细胞崩溃所产生的超敏反应而至，此时应坚持用药，完成疗程，肿大的淋巴结会逐步缩小。5、医治什么时候才能停药？淋巴结核由于可能合并NTM感染和抗结核药物不容易渗透至病变的淋巴结，根据国内外研究，建议抗结核疗程最少1年，强化期2～3个月，巩固期9～10个月。很多患者在疗程结束时颈部依然能触摸到肿大淋巴结，根据临床经验，若患者经过严格规范的抗结核医治且疗程已满，肿大的淋巴结明显缩小，质地硬，活动度好，皮肤色泽正常，便可停药视察。6、哪些因素会致使病情反复或复发？颈部淋巴结结核同肺结核等其他部位结核一样，需要全疗程规律的医治。影响因素主要包括：

a、未能坚持规律服药者

研究显示，%坚持规律用药的人，医治成功率可达96%，而坚持用药在90%，医治成功率则下降到40%。不规律用药不但直接影响近期疗效，还影响治愈后的复发机会，而且常常产生耐药性，给医治带来更大的困难。

b、不良情绪中医学的瘰疬相当于西医的颈淋巴结结核。因其结核成串，累累如贯珠状，顾名瘰疬。瘰疬之名首见于《内经》，古代文献中有“疬子颈”、“老鼠疮”、“鼠疬”等名。中医认为本病主要由肝气郁结引发。忧思恚怒，情志不顺畅，肝气郁结，气郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，结于颈项；后期痰湿化热，或肝郁化火，灼伤肾阴，热盛肉腐成脓，或溃后脓水淋漓，耗伤气血，致虚损难愈。所以，保持乐观开朗，积极向上，愉悦的心情，不但能增进肿大淋巴结的收缩，也能避免疾病的反复。

c、劳累

经常性的过度劳累、熬夜等，可致使机体免疫力下落，既不利于疾病的愈合，也容易致使潜伏的结核菌复燃及再次感染结核病菌。

d、原病发及合并症如其他部位的结核病未能控制，或患者同时又合并有糖尿病、免疫缺点病及系统性疾病。e、饮食嗜食辛辣刺激性食品及发物，不利于肿大淋巴结的吸收。总之，在规律用药的同时，积极医治其他部位的结核病及原病发；注意适当休息、避免过度体力活动；保持心情舒畅、情绪稳定；增加营养、忌服辛辣刺激、发物、生痰助火之品；本病终能完全治愈。

“肺话连篇”医院4病区的公众