结核杆菌抗体阳性就是结核病吗

结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是由德国著名医学家、细菌学家罗伯特·科赫于年最早发现，分为人型和牛型，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO报道，每年约有万新病例发生，至少有万人死于该病。我国建国前死亡率达-人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但近年来，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。

结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4um。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸(mycolicacid)包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，染色后分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。

结核菌感染和发病的生物学过程可分为起始期、T细胞反应期、共生期和细胞外繁殖传播期。在T细胞反应期，结核菌在巨噬细胞内的最初生长，形成中心呈固态干酪坏死的结核灶，它能限制结核菌继续复制。由T细胞介导的细胞免疫(cell　mediatedimmunity，CMI)和迟发性变态反应(delaytypehyperensitivity，DTH)在此形成，机体可产生特异性抗体，一般产生相应的IgG和IgM抗体，但是以IgG抗体为主，这是由于结核分枝杆菌的细胞壁重要组成成分是阿拉伯糖甘露糖脂（LAM），LAM主要分布于细胞壁表面，组成成分为碳水化合物，主要生物学活性为具有抗原性、抑制T淋巴细胞增殖、破坏巨噬细胞的干扰、清除有毒的自由基、抑制蛋白激酶的活性。因此，抗LAM抗体是诊断结核病的重要标志之一。结核抗体IgG和IgM在人体内持续很长时间，一般是10年左右。阳性提示结核分枝杆菌感染，见于结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、肠结核等，亦可见于结核分枝杆菌隐性感染，有些癌症患者也会产生与之相似的IgG抗体，癌症患者也可能出现结核杆菌抗体阳性，结核抗体的特异性不是太高，因此，单纯凭结核抗体阳性，是不能诊断结核的，它只是诊断结核的一个参考，医院、基层结核病防治所筛查。另外，在我国，结核病的感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染，结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平，但是感染了结核菌不等于是结核病，绝大多数人是不发病的，尽管有些人结核抗体阳性，但不一定就是结核病。

作者简介

孔维顺，生于年，山东省滕州市人，从事医学检验工作，业余撰稿人，在各级医学类杂志、报刊发表过30余篇专业性的文章，同时热爱诗歌、散文，曾经在各级媒体发表佳作二十余首（篇），深受读者喜爱。

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