温馨科普父母关注，小儿肺结核的诊断

有的结核患者身为孩子的父母，最担心的就是传染给孩子：听到孩子咳嗽就心慌，害怕把孩子也传染了。一直以来断断续续都出现过这样的情况，孩子稍微一咳嗽，群里和贴吧的爸妈们急切咨询求问，担心自己孩子是不是也感染肺结核了。生病的父母首先应该咨询下医生，尤其是开始痰阳的患者，做好防护和隔离措施，那么就不会轻易传染孩子了。爸妈们了解小儿肺结核方面的东西，做到及早发现、及早治疗才能将肺结核对宝宝的伤害降到最低。一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。 　　　特别是小儿免疫功能低下，病变易局限而致全身扩散。因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。肺结核的诊断有几点：①有结核中毒症状，如咳嗽低热、食欲不振、盗汗等。②未接种卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应。③X线检查，发现原发病灶及周围絮状密度增高影，边缘模糊，肺门淋巴结阴影增大。④痰液、胃液、胸腔积液能找到抗酸菌。⑤血沉增快。发现有结核中毒症状又具备以上诊断要点，则可确诊，应及时治疗，以防发展、恶化。

我认为孩子感染了肺结核病，该怎么办? 　　如果你的孩子接触了有肺结核的人，或者你认为他出现了肺结核的症状，医院。婴幼儿出现肺结核并发症(比如脑膜炎)的可能性较高，所以，一定要赶快让医生给宝宝诊断并治疗。 　　如果宝宝有得肺结核的可能性，医生会给他做一个结核菌素皮试（ＰＰＤ）。等48～72小时后，医生会检查测试部位是否起包，如果有，他会检查包的大小和硬度，看看测试结果是否为阳性。因为首次感染后可能要等2～12周后，检验结果才会呈阳性，所以如果是阴性，医生可能会让宝宝大约3个月后，再来做一次皮试。 　　如果皮试结果呈阳性，说明宝宝感染了肺结核(或接种过卡介苗)，但可能还没有发展为肺结核病(或活动性肺结核)。如果他只是被感染了，说明他的体内有细菌，但还没有出现症状，也不会传染。 　　接下来，你的宝宝需要做一个X胸片，以确定他是否得了肺结核病。如果X光显示有感染，医生就要检查孩子咳出来的分泌物或胃里的东西，以便进一步找到结核菌。这可以确定你的孩子需要采用哪种治疗方法。

宝宝肺结核的治疗 　　　如果宝宝得了肺结核病，根据病情的严重程度，很可能至少在半年时间里要服用三四种药。医生会根据宝宝的各方面情况制定方案治疗。医院检查，看看治疗是否有效果，服用的药物是否有副作用等。 　　　虽然服药几周后，你的孩子很可能会感觉有所好转，并且有改善的表现，但一定还要让他把整个疗程的药服完。否则，这种病可能会卷土重来，并且耐药性更强。 　　不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗，均要分阶段治疗，即：①强化阶段。选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年，短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。②巩固（继续）阶段。目的在于清除持存菌，巩固治疗效果，防止复发。结核菌分ABCD四个菌群，A菌群既繁殖活跃菌，BC菌群属缓慢繁殖和半休眠，D菌群属休眠菌。巩固期继续长时间服药就是为了消灭BC菌群，有的人治疗几个月症状消失，以为自己好了，不继续吃药，结果复发,这个以前的帖子里具体说过。宝宝能打肺结核疫苗吗? 　　　在中国，预防结核病的卡介苗是国家计划免疫规划内的疫苗种类，一般在宝宝出生24小时以后就可以接种。卡介苗能有效保护儿童，但对成人保护的能力要弱得多。另外，要注意的是，接种卡介苗并非终身免疫，卡介苗的主要作用是能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证孩子终身不患肺结核病。所以，接种了卡介苗，并不等于进了“保险箱”。　 　　爸爸妈妈们要对宝宝进行仔细地观察，及时发现宝宝患病的早期症状，配合医生进行积极地治疗。同时还要积极接种疫苗，为宝宝筑起健康的防线。