解答专家/医院呼吸内科副主任医师周宇麒
问答Q：我有鼻窦炎，这两个月用盐水洗鼻，鼻部没有不适，但咽喉却时而分泌物多，时而有异物感，严重时肿痛。医生说是鼻窦炎鼻涕倒流导致咽部炎症。医生开氯雷他定+鼻渊舒口服液+蓝芩口服液，吃了一段时间，时好时坏。怎么办？
A：医生的判断是对的，您的情况估计确实是与鼻涕倒流至咽部有关。建议加用桉柠蒎肠溶软胶囊口服，如果分泌物呈黄色，建议加用抗生素口服。如果症状仍然不能缓解，可去耳鼻喉科医生处咨询是否需要手术治疗。
Q：请问晚上咳嗽和早上咳嗽是否性质不同？
A：从西医的角度看，咳嗽从机制来讲都是一样的，只不过诱发的因素和基础疾病可能不同。一般夜间咳嗽主要是由于气道高敏感性所致，比如哮喘或慢阻肺患者；晨起咳嗽多与温度或体位改变相关，多见于鼻炎、鼻窦炎、慢阻肺、支气管扩张等患者。具体情况具体分析,但从性质上看无本质差异。
Q：我65岁，患轻度支扩，每年4至5次反复咳嗽胸痛，每次都要用抗生素，有时用两种加上化痰药，请问应该怎样治疗和预防？
A：如果支气管扩张诊断明确，确实是无法根治的，只能从缓解症状、减少发作上想办法。就您的情况，我建议在发作期，比如咳嗽、痰多、黄痰伴发热时，考虑感染相关，建议使用抗生素、化痰和增强免疫力治疗；如果没有症状，建议一方面采用体位引流的方法（具体可在网上查询，或请教医生），把低垂部位的痰咳出来减少感染机会，另外可以使用一些免疫增强剂比如虫草胶囊口服等减少发作，您的年纪超过65岁，属于老人家，还可以打肺炎球菌疫苗、流感病毒疫苗来改善免疫状态，减少复发。
Q：肺炎病人出汗很多，咳黄白色痰，伴声音嘶哑、乏力，饮食上怎样调理？喝点什么汤水好，身体这么虚弱适合大补吗？
A：首先不知道患者的年龄、患病时间、基础疾病的信息。根据您描述的情况，应该是老人家发生肺炎，平时身体欠佳。饮食上建议清淡饮食为主，减少胃肠负担，避免辛辣、煎炸食品和海鲜，可以喝些萝卜猪肺汤或罗汉果瘦肉汤等。至于中药补身体要咨询中医科医生获得最权威资讯。
Q：咳嗽，喉咙又痒又疼，半夜尤其厉害，痰呈青黄色块状，该如何处理？
A：您描述中有咽痛、咳嗽、咳痰，如果伴有发热，建议口服抗生素、化痰药和夜间加用气道舒张剂等治疗，平时可加用淡盐水（炒菜用的盐）早晚漱口，对减轻咽喉部症状有帮助。
Q：10岁孩子，经常喉咙发炎，早上起来就爱咳嗽几声，感冒咳嗽起来一个月都好不了，怎么办？
A：有很多情况会引起孩子咳嗽，如感冒后、喉咙发炎、过敏性鼻炎等。其发生与气道受到病毒感染后敏感性增加有关。建议口服一些抗过敏药如开瑞坦和止咳药如美普清或阿斯美缓解症状。您的小孩小于14岁，还是请儿科医生看看。关键是明确小孩咽喉发炎的原因并去除，才能最终获得痊愈。
Q：感冒咳嗽被怀疑肺结核，花了元左右检查吃药被告知不是肺结核。但我看拍的片上有些阴影，当时真的很咳。一直以来每当一感冒就咳得十分厉害，请问医生，这情况大概倾向于哪些病？
A：不知您咳嗽持续时间如何。如果咳嗽时间多于3周而少于8周，考虑为感染后咳嗽，如果咳嗽时间超过8周，要注意存在其他问题比如咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等。医院做胸部CT、肺功能通气+激发等进一步明确诊断。
Q：本人有哮喘，经常在秋冬季节发作，请问平时戴个口罩，床上用品套一个防螨虫的外套，这样有效果吗？请问秋冬有什么具体的预防哮喘发作的方法？
A：如果您患有哮喘，戴口罩并不能帮助您预防发作。防螨虫的外套我觉得作用不大，如果天气好的时候把床上用品拿出去晒晒的话效果会更好。如果您确实对螨虫过敏，定期对床垫等进行除螨也可在一定程度预防哮喘发作。
具体预防方法包括：秋冬季节，特别是气温变化比较剧烈的时候，建议个人做好防护保暖措施减少感冒，尽量少去人流密集的地方，避免在空气质量不好的时候外出或锻炼。同时秋冬季节建议规律使用抗哮喘药物以减少发作，还可以考虑注射流感疫苗预防流感，防止发作。
Q：我小孩4岁多，反复呼吸道感染，咳嗽有痰。每月一次，当咳到吐就打针，吃药不管用。现在看耳鼻喉科，说有过敏性鼻炎，正在吃药中。怎么办？
A：您说的情况成人也存在，有过敏性鼻炎的患者罹患呼吸道感染后会出现较长时间的咳嗽，这与炎症后气道敏感性增高和过敏性鼻炎引起的下呼吸道反应性增加都相关。建议采用止咳、化痰和使用抗生素治疗呼吸道感染，使用吸入性鼻用激素治疗过敏性鼻炎。由于患者才4岁，建议您再咨询儿科专家。
文/羊城晚报记者余燕红通讯员江澜
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（责任编辑：余燕红）
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