经常咳嗽的人要当心医生提示这些才是结核病

肺结核的诊断到目前为止与其他内科疾病诊断相同，应用临床资料综合分析诊断具体诊断顺序如下:

(1)病史采集:包括现病史、既往史、个人生活史、结核病接触史、卡介苗接种史等。

卡介苗

(2)物理学检查(全身体格检查)。

(3)胸部X线检查。

(4)病原学检查。

(5)常规实验室检查。

(6)结核菌素皮肤试验。

结核菌素皮肤试验

(7)其他特殊检查:如纤维支气管镜的检查，肺活检等。

在上述诊断方法中，痰及病变组织查出结核杆菌是最可靠的诊断；其次是结核的病理组织学检查。胸部X线检查不能确诊肺结核，因为其他肺部疾病:如肺炎，肺寄生虫病，肺部肿瘤等病变也可出现类似肺结核病变的肺部X线影像学表现。

肺部X线

在多数发展中国家，痰的细菌学检查，一般来说是诊断肺结核的唯一方法。痰结核菌的检查是肺结核的最科学最可靠的诊断方法，但是从目前情况来看，由于检出率低，如果单纯以痰结核菌检查作为唯一的诊断标准会造成大部分结核病人漏诊。

痰涂片

在全国第三次肺结核流行病学调查中，痰菌阴性的肺结核的病人(包括痰涂片及痰培养未查到结核菌者)占肺结核病人的60%-70%。实际临床工作中，痰菌阴性而经临床综合资料分析诊断的肺结核病人占临床诊断的肺结核病人的60%~80%。有资料报道，对痰菌阴性，临床诊断的肺结核病人不给予抗结核治疗，经1-3年随访将有40%~60%的病人痰结核菌转阳。所以，在临床工作中，未获得病原学诊断依据，仍需依赖临床资料综合分析诊断以减少误诊。

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