如何能够早期诊断肠结核

时间:2021-8-3 15:33:13 来源:颈淋巴结核

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肠结核的早期诊断比较困难,由于病人不能早期确诊,导致病人治疗延误,最终导致病人营养不良,免疫力下降,致使结核病病情加重,从而可以引起肠梗阻、肠穿孔等严重并发症,甚至导致病人死亡,所以必须重视肠结核的早期诊断、早期治疗。

临床上如有下列情况,应考虑肠结核可能,应当进行相关的鉴别诊断。

1.结核病患者,尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状,腹疼、腹胀、腹泻和便秘交替、便血、肠梗阻的表现时应当高度怀疑合并肠结核。

2.临床表现有腹泻,腹痛,右下腹压痛,或右下腹肿块,原因不明的肠梗阻,伴有发热,盗汗等结核中毒症状。

3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹,肠腔狭窄,肠段缩短变形等征象。

4.结核菌素试验强阳性或T-SPOT阳性,对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗4~6周有效,可做出肠结核的临床诊断,如病变在回肠末段及结肠者,结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断,对诊断有困难者,主要是增殖型肠结核,有时可以考虑腹腔镜检查来确诊,但部分病例合并结核性腹膜炎而存在广泛粘连,会导致腔镜检查失败。

治疗:

肠结核一旦诊断明确后,必须进行规范的抗结核治疗,抗结核治疗的疗程应达到18个月以上。治疗过程中应担进食容易消化和吸收的高热量食物,避免进食生、冷、硬及辛辣食物,避免餐前餐后剧烈运动等情况。

在治疗过程中如果出现肠穿孔、消化道出血、腹腔肿块及反复发作的肠梗阻,经过保守治疗不缓解等情况,应当考虑剖腹探查手术。

本文为“结核之家”

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