疾病小常识结核

结

疾病小常识

核

疾病简介（感染科疾病）

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核分支杆菌主要侵犯肺脏，称为肺结核病；也可侵及肺脏以外的其他部位如肝、肾、脑、淋巴结等器官，称为肺外结核病。该病在古代被称为“痨病”。

疾病防治

1.结核病急性期如何治疗

结核病为慢性传染病，急性期治疗主要针对急性并发症。

如肺结核患者病情危重时可出现大咯血，易窒息死亡，抢救窒息的主要措施是由麻醉科医生建立人工气道，在呼吸机的辅助下进行人工通气，运用止血药物进行止血。若药物难以控制则需进行手术治疗，可以显著减少大咯血的病死率。

2.结核病的一般治疗措施

对症治疗

出现高热等严重中毒性症状时使用糖皮质激素。

大咯血时使用垂体后叶素，或支气管动脉栓塞术、或纤支镜、或手术止血。

安慰患者、消除紧张，注意卧床休息，避免劳累，加强营养。注意监测症状体征的发展。

3.结核病的手术治疗

患者药物治疗失败，病情严重，结核反复播散，病变范围广时，需全面评估是否需要手术治疗。术前抗结核治疗至少两周。谨遵医嘱，禁水禁食。术后注意保护切口，避免切口感染、出血。

4.结核病进行中医治疗

中药治疗多针对肺结核，即“肺痨”。病机为痨虫蚀肺，治疗以补虚培元、抗痨杀虫为治则。很多中草药有抗痨杀菌的作用，如百部、白及、黄连、大蒜、冬虫夏草、功劳草、葎草等。

5.结核病的治疗的新进展

目前一些新型药物在临床中发现有抗结核活性，世界卫生组织以前将其定义为“疗效不确定抗结核药物”，但其中部分药物抗结核效果极好，目前改称为“其它抗结核药物”，其中利奈唑胺及氯法齐明与两个口服二线药丙硫异烟胺和环丝氨酸一起，被列为治疗耐多药结核的核心药物。

近几年，有两个结核新药贝达喹啉和德拉马尼已在国外上市，已在我国获得注册并进行了各期临床试验，即将上市。年世界卫生组织推出了不包含注射剂的耐多药结核治疗方案，很快将在我国推广应用。

发病特点

大多数患者初次感染结核杆菌后没有明显的临床症状，随着病情发展，潜伏期结束，才渐渐感觉到不适，此时已发展为活动性结核病。

不同部位结核病变的症状是不同的，比如肺结核主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状。但大部分结核一般都伴有低热、盗汗、

消瘦、虚弱等共同的全身症状；部分结核病没有症状。

前兆

密切接触结核病患者、免疫力低下（某些血液病、艾滋病患者，服用免疫抑制剂者等），都会有较高的风险患结核病。另外，如患有慢性的感染性疾病，经规范的抗感染治疗无效，也有结核病的可能。在以上基础上出现结核的早期症状，可高度怀疑结核病。

结核病的早期症状

全身多部位均可被结核杆菌感染，而表现为不同的症状。早期患者可无症状，或表现为相应脏器轻度受损时的症状。此外，还可伴有低热、盗汗、乏力等结核病常见的全身症状。

疾病护理

结核病如何家庭护理？

患者及家属应充分了解结核病的相关知识，正确认识结核病，消除患者的紧张情绪，积极配合治疗。近距离接触患者时，应戴口罩。家中注意通风，保持良好的卫生习惯。

结核病患者日常生活管理要注意什么？

休息与运动

在日常生活中，患者应注意休息、劳逸结合，同时进行适当的运动，增强免疫力，比如走路、慢跑等。

饮食

应注意合理膳食，保持营养均衡，以蛋白质食物为主，最好是优质蛋白，比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、鸭蛋、海鱼等；多吃高纤维素食物比如新鲜的蔬菜、水果和坚果。

结核病病情需要日常监测哪些指标？

病情监测对预防结核病复发具有重要的意义，主要是对结核病症状（低热、盗汗、消瘦等）的监测。正常情况下，经治疗后结核病症状会逐渐改善直至消失；如果症状未得到缓解甚至加重，或消失一段时间后再次出现，考虑结核病复发或耐药，应立即就医

附录

结核病早期症状较轻微，如果不及时控制病情，可造成不可挽回的损伤，如脊柱结核可造成截瘫，肺结核可发生大咯血，危及生命，此时会为救治带来极大困难和风险。

出现以下情况需警惕结核病的可能，应及时就医：

反复咳嗽、咳痰，或呼吸道感染后抗生素治疗3~4周仍无效的呼吸道感染。

痰中带血或咯血。

长期不明原因低热。

糖尿病、免疫功能低下疾病或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患者出现相似症状应高度警惕。

关节疼痛或皮肤结节性红斑。

既往长期淋巴结肿大、肛瘘等，或有肺结核密切接触史。

诊断流程

医生会对患者进行相关的病史询问、体格检查，详细的采集病史和体检是诊断结核病的临床基础。患者需要回答医生的如下问题：

基本情况：包括患者的年龄、职业、是否吸烟、是否酗酒、是否患过其他疾病等等。

发病时间：医生需要了解患者发病时是否处于某种疾病的流行期，以此明确诊断。

自觉症状：医生会问患者是否咳嗽、发烧，这些症状持续多久。

此外，医生会建议患者接受影像学诊断（X线、CT等）及实验室检查，以此进一步确诊或临床诊断。

当患者的痰（或尿液、脓液、病变组织）中发现结核杆菌时，即可确诊患者得了结核病。