两个月三次大咯血竟是ldquo羊

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两个月内

59岁的林大叔三次大咯血

真是令人胆战心惊！！！

林大叔曾在煤矿场工作20多年，因为挖煤吸入大量的粉尘，得了严重的尘肺病，近10年来，他都在家养病。一年前，他发现自己的痰中有血丝，医院后，他被诊断为肺结核。一年来，他都在服用抗结核药，可痰中血丝并没有减少，反而在两个月前出现了第一次大咯血。

医院呼吸内科副主任医师徐礼裕

经过检查，我们发现林大叔两边肺都已经被尘肺结节填满，肺的质量很差，很容易因大咯血导致生命危险，于是给予急诊支气管动脉栓塞术止血，同时继续服用抗结核药。

起初，林大叔的咯血止住了，就当大家认为病情稳定时，没想到还没几天，林大叔再次大咯血，日咯血量达一碗多。

医院呼吸内科副主任医师徐礼裕

我们重新查阅林大叔的胸部CT，发现其右上肺尘肺结节内有许多空洞，空洞里可见组织物，组织物与洞壁之间间隙光滑。根据这些征象，我们考虑引起林大叔咯血原因很可能不是肺结核，而是肺曲霉病。之后经过一系列实验室的检查，果真确诊了此病。

在询问林大叔的生活习惯后，医生找到了原因。原来，2年前，为了贴补家用，林大叔开始在家中养羊，而发霉的羊草料正是致病元凶。由于林大叔长期吸入曲霉菌，霉菌在他肺内尘肺的空洞里不停生长，并且破坏了肺组织及血管，导致了这一年来他反复出现痰中血丝，而随着肺组织和血管的破坏逐渐增多，便出现了大咯血。

曲霉存在于我们生活的各个环境中，我们应该如何预防肺曲霉病呢？

对话专家

什么是肺曲霉病？

肺曲霉病的主要致病菌为烟曲菌，部分致病菌有黄曲菌、棒状曲菌、土曲菌、黑曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。肺曲霉病分急性侵袭性肺曲霉病，慢性肺曲霉病，变态反应性支气管肺曲霉病等。其中，慢性肺曲霉多继发于慢阻肺，陈旧性肺结核，支气管扩张等，急性侵袭性肺曲霉主要发生在粒细胞减少者。

如何预防肺曲霉病？

1.在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应作好防护工作，戴防护口罩以免吸入病菌，造成肺部感染。

2.加强防护措施，在粉尘多的地方，需戴口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，消除或减少各种诱发因素，积极治疗慢性病。

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