鼠疫防控丨鼠疫离我们有多远普通人如何预

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不远，也不近；能防，别恐慌！

鼠疫，有多可怕？

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的全身性人畜共患病。人类历史上共有3次鼠疫大流行——6世纪的“查士丁尼瘟疫”、14世纪的“黑死病”、19世纪末在中国的大流行。

6世纪的“查士丁尼瘟疫”被认为是人类历史上第一次鼠疫大流行，对于这场瘟疫的记载，是欧洲史上对鼠疫瘟疫最早的记录。

仅从死亡人数上来看，君士坦丁堡一个城市就死亡了20万人，整个东罗马帝国近三分之一人口丧生，其死亡率突破33%，与14世纪欧洲的黑死病大体一致。

后世的史学家甚至认为，正是这场瘟疫的发生动摇了拜占庭帝国长达数千年的统治，成为查士丁尼统治晚期帝国衰落的重要原因之一。

查士丁尼瘟疫/图源：Google图片

14世纪席卷欧洲的黑死病同样直接夺走了欧洲近1/3人口的生命，在一些文献记载中，黑死病被称为难以治愈的新型瘟疫。

在《黑死病～：大灾难、大死亡与大萧条》一书中，弗朗西斯·加斯凯这样描述黑死病——“有人突然得病，几小时内便命赴黄泉；有人则沉睡不醒，喊也喊不起来；有人则因发热而无法入睡，口渴难耐。这种疾病刚出现时，病期一般为三至五天，但到疫情末期，那些生肿块病人的恢复期则长达数月。”

黑死病时期的全套防护服，反映了当时人们对鼠疫的恐惧

我国也是深受鼠疫影响的国家之一，19世纪末到新中国成立，我国一共发生过6次鼠疫大流行，波及20多个省（区），发病人数约万，死亡约万人。

当时清府全权钦差总医官伍连德治理年春节前后发生在我国东北地区鼠疫

三次流行瘟疫之后，鼠疫至少造成了全球超过1.7亿人的死亡，一度被认为是最恐怖的传染性疾病。

目前我国多个省区仍然存在不同类型的鼠疫自然疫源地，因此对鼠疫防控工作一直没有放松。

我国主要鼠疫自然疫源分布图

世界卫生组织（WHO）数据显示，21世纪仍存在鼠疫的流行和暴发风险[1]。年11月北京确诊的2例肺鼠疫病例，也在提醒我们——鼠疫离我们并不遥远。

鼠疫在我国被列为甲类传染病，根据我国疾控中心（CDC）数据，20世纪80年代平均每年报告病例约20例，20世纪90年代，我国南方鼠疫发病率曾出现过短暂上升，自年以来每年仅有零星病例报告，主要集中在我国西北地区部分省份[2-3]。

年我国鼠疫的发病和死亡情况统计

不同接触方式，产生不同鼠疫病情

鼠疫的临床表现取决于接触病原体的方式，不同的接触方式，临床表现形式不同，最常见的为腺鼠疫（80%-95%）、败血症型鼠疫（10%-20%）、肺鼠疫（60%-%）三种类型。

鼠疫耶尔森菌/图源：维基百科

本次在刚果和我国内蒙古地区确诊的鼠疫病例就属于腺鼠疫。

腺鼠疫的主要感染途径是跳蚤叮咬——叮咬过携带鼠疫耶尔森菌的牲畜、疫鼠等的跳蚤再次叮咬人，就可能造成鼠疫耶尔森菌的传播。

腺鼠疫患者最常见的临床表现是突然发热、头痛、寒战、虚弱，随后出现淋巴结肿痛。腹股沟淋巴结是最常出现肿胀疼痛的的部位，其次是腋窝、颈部、肱骨上髁等淋巴富集区域。鼠疫耶尔森菌在进入人体部位最近的淋巴结繁殖，因此在淋巴肿痛处附近往往能够见到相应的跳蚤叮咬痕迹。而如果没有适当的抗菌药物治疗，鼠疫耶尔森菌会以极快的速度扩散到身体的其他部位。除了跳蚤叮咬引发的腺鼠疫外，飞沫传播（感染动物的呼吸道分泌物、吸入感染患者的飞沫）也是鼠疫的重要传播媒介，这也是唯一可以进行人传人的鼠疫传播形式。鼠疫的传播途径可防可治？怎么防？如何治？年北京出现肺鼠疫确诊时，中国疾控中心 　　辑：薛惠之

审 　　核：雷　燕

监督审查：闫　峰

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