超声电导仪配合中药灌肠和灸脐治疗慢性盆腔

时间:2018-1-31 18:47:55 来源:颈淋巴结核

目的:观察超声电导仪配合红藤败酱散及药饼灸脐治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将80例慢性盆腔炎患者分成两组,治疗组50例用超声电导仪进行中药超声透皮治疗,配以红藤败酱散灌肠及药饼灸脐联合治疗;对照组30例采用红藤败酱散灌肠,比较两组临床症状及体征。结果:治疗组总有效率96%;对照组总有效率70%,两组比较有显著性差异(P0.01)。结论:超声电导仪配合红藤败酱散及药饼灸脐治疗慢性盆腔炎疗效优于单纯用红藤败酱散灌肠治疗。

近年来,笔者运用超声电导仪配合红藤败酱散及药饼灸脐治疗慢性盆腔炎50例,取得较好疗效,报道如下。

1临床资料

1.1一般资料自年10月~年10月共收治慢性盆腔炎患者80例。随机分为治疗组50例,对照组30例。治疗组年龄23~42岁,平均32.7±8.3岁;轻度10例,中度31例,重度9例。对照组年龄24~40岁,平均31.5±7.2岁;轻度10例,中度12例,重度8例。两组患者年龄、病程、病情经统计学处理均无显著性差异(P0.05),具有可比性。

1.2诊断标准两组患者主要症状及体征为下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重;患者有时可有月经增多和白带增多和继发性不孕。妇科检查一侧或双侧附件增粗,变硬,压痛或囊性包块,B超检查后证实为炎性包块。

诊断标准参照《妇产科学》以及《中医妇科学》。除外慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等。

2方法

治疗组采用超声电导仪治疗。超声电导仪是一种超声无针注射靶向给药治疗设备,此治疗设备无需打针,直接将药物经皮导入病变部位,实现靶向治疗的目的。治疗时将约含3g生药药液(1ml红藤败酱散浓缩液)加入贴片中,嘱患者暴露下腹部,将贴片粘贴于下腹部,用超声电导仪进行中药超声透皮治疗30min,治疗结束后撤去超声电导仪治疗头,保留含药贴片2~4h,维持自然渗透。另配以红藤败酱散(组成:红藤30g,败酱草30g,蒲公英30g,薏苡仁20g,丹参15g。腹部有包块加用三棱10g、莪术10g,腹痛加用延胡索10g、川楝子10g)保留灌肠。方法:用ml水浸泡1h,煎水至ml保留灌肠,每日1次,10d为1疗程。同时配药饼灸脐联合治疗,药饼取红藤、败酱草、桃仁、延胡索等共研细末备用,每次用醋调捏成饼状填敷于肚脐上,直径约4cm,厚0.5cm,大艾炷置于药饼中央点燃,连续灸3~5次,以患者自觉有温热感向下腹扩散为佳,每天治疗1次,7~10d为1疗程,月经干净3d后开始,每日1次,每疗程间隔7d,经期停用,4疗程后判定疗效。对照组采用红藤败酱散,每日1剂,水煎保留灌肠,10d为1疗程,4疗程后判定疗效。

SPSS11.0统计软件处理数据,计数资料用χ2检验。

3疗效标准和治疗结果

3.1疗效标准痊愈:临床症状消失,腹痛或腰骶部痛消失,月经正常,带下正常,妇科检查附件无压痛、包块消失,B超提示盆腔包块或积液消失,连续3个月无复发;好转:临床症状改善或部分症状消失,妇科检查附件压痛明显减轻,B超示炎性包块基本消失或自觉症状减轻,体征部分改善,炎性包块缩小1/2以上。无效:临床症状及妇科检查均无明显改善,B超示炎性包块无变化。

3.2治疗结果经4~5疗程治疗后,治疗组痊愈33例,占66%;好转15例,占30%;无效2例,占4%,总有效率96%。对照组痊愈12例,占40%;好转9例,占30%;无效9例,占30%,总有效率70%,两组总有效率比较有显著性差异(P0.01)。

4.病案举例

女,32岁。结婚9年,婚后生1子,足月顺产,2年前因人工流产后即感腰腹疼痛,左侧为甚。经期后延,量少夹紫块,平时带下色黄质稠,有腥臭味。经前乳房胀痛,心烦易怒,手足心热,大便不畅,舌暗红边有瘀点,苔薄黄,脉涩。妇科检查:左侧输卵管炎性包块,诊断为慢性盆腔炎。曾多次用抗生素治疗,仍反复发作。近1个月来,下腹部疼痛加重,腰膝酸痛,妇科检查:子宫轮廓清,形态大小正常,下腹部明显压痛。B超检查:左侧附件可见到1.5cm×1.9cm低回声区,边界清,壁厚,为炎性包块,右侧附件增厚2cm,其内可见到有条索状低回声区,于腔内可探及1.4cm不规则液性暗区。属气滞血瘀型腹痛。治以行气活血,祛瘀止痛。拟方:非经期采用红藤、败酱草、蒲公英、薏苡仁各30g,丹参20g,延胡索、桃仁、三棱、莪术、枳壳、香附各10g。水煎,取浓煎汁ml保留灌肠,配合超声电导仪及药饼灸脐治疗,1疗程后患者下腹部胀坠疼痛、周身不适等症状明显减轻,白带减少。继用上法经2疗程治疗后诸症消失,B超复查证实双侧输卵管基本正常,盆腔积液消失,随访1年无复发。

5讨论

超声电导靶向给药治疗技术是近年来美国等西方国家兴起的新的药物治疗技术。微波的主要作用机制是通过内生热效应以改善盆腔局部组织的血液循环和组织营养状态,增强机体新陈代谢,以利于炎症的吸收和消退。通过超声波对流转运、辐射等功能的强力驱动作用,使药物沿人工生物通道直接进入病变的器官和组织,并在局部迅速形成药物高浓度浸润区,促进药物向细胞内转运,直接发挥药物的治疗作用,提高了中药的疗效。慢性盆腔炎是临床常见病、多发病,往往是急性盆腔炎失治、误治,或患者体质较差,病情迁延所致;也有的患者一经发现便表现为慢性盆腔炎体征,病情较顽固,多久治不愈,反复发作,且产生一系列并发症。本病属中医学带下、腹痛范畴,由湿热邪毒侵入体内蓄积于下,气血壅塞瘀滞而致,而且在疾病过程中,湿热邪毒与瘀血相搏结,导致病情缠绵日久。红藤败酱散具有清热解毒、祛瘀止痛、凉血消肿等作用,方中红藤、败酱草清热解毒、祛瘀止痛为君,蒲公英、薏苡仁清热解毒利湿为臣,丹参凉血活血化瘀,三棱、莪术软坚散结以消痞块结节,诸药共奏清热解毒、活血化瘀之功。慢性盆腔炎患者存在不同程度的血液流变学异常,导致血液循环和微循环的障碍,引起组织缺血、缺氧、代谢和功能失调等一系列严重后果。活血化瘀药可显著改善慢性盆腔炎患者的血液流变学指标,改善微循环,促进炎症吸收,松解粘连,加速组织修复与再生。传统口服给药影响患者食欲,且药物经胃肠部分吸收后,再经血液重新分布在盆腔脏器,药效大大降低。采用中药灌肠,药物在直肠可吸收50%~70%。使用加温药液保留灌肠,由于温热的作用,药物通过肠黏膜吸收可直接进入盆腔组织,使血管扩张,改善局部血液循环,促进药物吸收,并能直接渗透到病变部位促使增厚、增粗的附件组织粘连消退、包块缩小,进而改善局部疼痛与炎症。脐为任脉要穴,又为冲脉循行之处,为经络之总枢。脐的解剖学特征证明,脐的表皮角质层最薄,脐下无脂肪组织,皮肤和筋膜、腹膜直接相连,脐周血管丰富,故敏感性高,渗透性强。又《医学入门》云:“药之不及,针之不到,必须灸之”。由于炎症位于盆腔,部位较深,一般药物难以到达,药饼灸脐通过艾灸热源温通血脉,使清热利湿、行气活血、化瘀散结的药物更容易、更快地透过脐部皮肤直接迅速进入盆腔血液,参与血液循环到达病灶;又可通过局部穴位的刺激,疏通经络,调理气血,以达到邪祛病愈之功效。药物不用口服,不经肝代谢,由静脉丛直接进入下腔静脉,既避免了苦寒药物对胃肠的刺激,减轻肝脏负担,又减少了对药效的影响。

本研究治疗组采用上述3种方法联合应用,疗效确切,证明多途径用药疗效显著,不良反应少,适应范围广,值得推广。

我公司的超声直流电药物离子导入仪采用国内领先的技术超声波、直流电、离子导入三大技术结合,定速定向地将药物透过皮肤注入到病灶部位,具有安全、强效、无痛、直接的特点。弥补了传统给药方式带来的困扰,例如口服给药对胃肠的刺激,可以降低注射给药带来的全身性副反应发生率,是值得临床推广的新兴产品。现正在全国招商,期待您的







































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